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上睑下垂怎么治疗

来源:互联网 发布:2018-07-19 修改:2018-08-04 编辑:妮丝塑美

先天性上睑下垂手术治疗效果颇佳。对后天性者,应积极治疗致病原因。对动眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术,因术后发生复视可造成生活困难。下面重庆整形机构为您详细的介绍。

1.先天性

以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。提上睑肌功能尚未有效丧失的轻、中度上睑下垂,可行提上睑肌腱膜缩短术、提上睑肌前徙术,术后眼睑和眼球之间的相互关系接近生理,比较自然。如果提上睑肌功能丧失,可行上睑下垂额肌瓣悬吊术,术后额部的深皱纹可自然消失。单纯性上睑下垂伴上直肌功能障碍者,应先手术改善眼球上转功能后,再做上睑下垂矫正,避免先矫正下垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出现,保守治疗无效,必须将上睑放下,致使手术失败。

眼部的美学标准是在两眼平视前方时,角膜露出率为50%~80%,上睑约覆盖角膜2mm,上睑高处位于睑缘的中内1/3交界处。必须对此非常熟悉,才会取得佳的手术效果。

2.后天性

因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂,应先行病因治疗或药物治疗,无效时再考虑手术。注意重症肌无力和下颌-瞬目综合征者,均不宜用上睑下垂矫正术纠正。

提上睑肌缩短术

经过无数术者的改良,现在的手术方法变化很多,大致可分为经结膜切口和经皮肤切口或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想。但是,此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂,如提上睑肌功能较差,进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移,手术效果可能不理想,如该肌功能有效缺失,则更难奏效,勉强进行大量肌缩短,术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

额肌提吊术

额肌提吊术有两种方式:一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好,它植入后不会延长,手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

缺点是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,术者也觉麻烦,而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大,所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊,但数年后睑裂又慢慢下垂,或睑的某部分出现变形,也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线近期矫正效果很好,手术操作方便,但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多,目前已基本不采用。

另一种方法是直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,这一方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式,患者在治疗后不仅能睁眼,而且能闭眼,此外,额部的深皱纹在手术后可自然消失,使额部显得宽阔、平坦,且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

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